Recursos HEDIS de Trillium
¿Qué es HEDIS?
El acrónimo HEDIS significa Healthcare Effectiveness Data and Information Set (Conjunto de información y datos sobre eficacia del cuidado médico) y, según el National Committee for Quality Assurance (NCQA), es el conjunto de medidas de desempeño más utilizado en la industria de cuidados administrados. HEDIS es una herramienta que consta de más de 90 medidas que se utilizan para comparar la calidad de los planes de salud en todo el país y es un requisito para ser un plan de salud acreditado. El sello de acreditación garantiza a los afiliados y/o pacientes que están siendo atendidos por un plan de salud y proveedores de calidad.
Para obtener más información sobre HEDIS, visite el sitio de internet NCQA o comuníquese con nuestro equipo de Quality Measurement team at PerfMeasures@TrilliumNC.org.
Recursos para Proveedores para Mejorar la Calidad
Los proveedores son vitales para ayudar a mantener el estado de acreditación y garantizar que se brinde cuidados de calidad. Al educar a los pacientes sobre la importancia de los exámenes preventivos, el manejo de enfermedades crónicas, el tratamiento de las cuestiones de salud conductual, etc., los proveedores están impactando directamente las tarifas de HEDIS.
A continuación se presentan varios recursos métricos de HEDIS. La implementación correcta de las mejores prácticas y el Panel de Códigos Numeradores disminuye y/o elimina la necesidad de revisión de registros médicos y mejora la puntualidad para cerrar brechas en la atención.
El Panel de Códigos del Numerador enumera todos los códigos necesarios para que las reclamaciones se incluyan en el numerador de las medidas HEDIS. El uso adecuado de los códigos ayudará a proporcionar tarifas HEDIS más precisas y, a su vez, mejorará la calidad de la atención.
- Mejores prácticas de codificación
- Mejores Prácticas para Medidas con Códigos de Telesalud
- Mejores prácticas para la calidad de la atención
- Panel de códigos numeradores
Medidas HEDIS Monitoreadas por Trillium
Hojas de Consejos Individualizados (Contenido en Inglés)
- AIS-E - Adult Immunization Status
- BCS-E - Breast Cancer Screening
- CCS-E - Cervical Screening in Women
- CHL - Chlamydia Screening in Women
- CIS-E - Childhood Immunization Status
- COL-E - Colorectal Cancer Screening
- IMA-E - Immunizations for Adolescents
- LSC - Lead Screening in Children
- PND-E - Prenatal Depression Screening and Follow-up
- WCC - Weight Assessment and Counseling for Nutrition and Physical Activity for Children and Adolescents
- ADD-E - Follow-Up Care for Children Prescribed ADHD Medication ()
- AMM - Antidepressant Medication Management
- APM-E - Metabolic Monitoring for Children and Adolescents on Antipsychotics
- FUA - Follow-Up After Emergency Department Visit for Substance Use
- FUH - Follow-Up After hospitalization for Mental Illness
- FUM - Follow-up After Emergency Department Visit for Mental Illness
- SAA - Adherence to Antipsychotic Medications for Individuals with Schizophrenia
- SSD - Diabetes Screening for People with Schizophrenia or Bipolar Disorder who are Using Antipsychotic Medications
- AAB - Avoidance of Antibiotic Treatment for Acute Bronchitis/Bronchiolitis
- APP - Use of First Line Psychosocial Care for Children and Adolescents on Antipsychotics
- IET - Initiation and Engagement of Substance Use Disorder Treatment
- MSC - Medical Assistance With Smoking and Tobacco Use Cessation
- PPC - Prenatal and Postpartum Care
Capaciatación de HEDIS en My Learning Campus
El Departamento de Administración de Calidad de Trillium ha desarrollado las siguientes capacitaciones relacionadas con HEDIS para ofrecer una visión más detallada de los informes de HEDIS, la importancia de HEDIS, lo que significa para la agencia y los proveedores, y hablar más sobre los cuidados basados en mediciones en general. Usted puede encontrar estas capacitaciones en el sitio de internet My Learning Campus.
- Descripción general de HEDIS 2023
- Capacitación de NCHIE HealthConnex (actualmente en desarrollo)
Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS)
La Encuesta CAHPS del Plan de Salud es una encuesta de afiliado que evalúa la satisfacción con los servicios proporcionados por el plan de salud, así como la percepción de los afiliados sobre la accesibilidad y comunicación de los proveedores. Esta encuesta se realiza anualmente y luego las medidas aplicables se comparan con los puntos de referencia nacionales del NCQA.
¿Cómo pueden ayudar los proveedores?
- Abra las líneas de comunicación con sus pacientes. Comunicarse a fondo y de una manera que puedan entender.
- Escuche a sus pacientes y asegúrese de que comprendan lo que ha discutido y/o ordenado, etc.
- Presentar referencias y obtener autorizaciones según corresponda.
- Sea consciente de los tiempos de espera de los pacientes y limítelos cuando sea posible.
- Fomentar medidas preventivas como las vacunas contra la influenza y el neumococo.
Más Información
Para obtener más información sobre HEDIS, no dude en comunicarse con el Departamento de Administración de Calidad enviando un correo al PerfMeasures@TrilliumNC.org.