Recursos de Necesidades de Salud
Según el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés), los determinantes sociales de la salud también conocido como necesidades de recursos de salud insatisfecha son "condiciones sociales de los lugares donde las personas viven, aprenden, trabajan y juegan [que] afectan una amplia variedad de riesgos y resultados para la salud."
Trillium ha ayudado a personas con necesidades de recursos relacionados con la salud no satisfechas en nuestras comunidades durante años. El lugar donde una persona vive, aprende, trabaja y juega tiene un gran impacto en su salud. Nos enfocamos en vivienda, comida, transporte, violencia interpersonal/estrés tóxico y más a través de nuestro trabajo con otras organizaciones comunitarias en Carolina del Norte.
Si bien el Programa Piloto de Oportunidades Saludables se ha pausado, Trillium Advantage cubre los Servicios de Valor Agregado y los Programas de Incentivos para Afiliados. El Servicio de Valor Agregado está dirigido específicamente a los beneficiarios del Plan Personalizado que experimentan desafíos relacionados con las disparidades de salud para mejorar su acceso a los recursos y los resultados generales de salud. El Programa de Incentivos para Afiliados de Trillium ayuda a los Afiliados a involucrarse más en su salud. Recompensa a los afiliados que completan tareas de educación para la salud con tarjetas de regalo y pequeñas recompensas.
Programa Piloto de Oportunidades Saludables
Suspensión de los servicios del programa Piloto de Oportunidades
Debido a la falta de fondos disponibles en los proyectos de la Cámara de Representantes de la Asamblea General de Carolina del Norte o la ley de presupuesto del Senado, el Estado a suspendido: 1) todas las nuevas autorizaciones de servicios y 2) la prestación de todos los servicios del programa Piloto de Oportunidades Saludables hasta nuevo aviso. Lo que significa que los servicios del programa Piloto de Oportunidades Saludables dejarán de estar disponibles después de la fecha arriba indicada, incluso para las personas que actualmente reciben servicios. Específicamente:
- No se autorizarán nuevos servicios del programa Piloto de Oportunidades Saludables después del 9 de junio de 2025, incluyendo los servicios de transferencia.
- Los servicios existentes del programa Piloto de Oportunidades Saludables dejarán de prestarse comenzando el 1 de julio de 2025.
- Los otros beneficios y servicios de Medicaid no se van a ver afectados por este cambio.
Nuestro equipo de servicios al Afiliado está disponible para responder sus preguntas y brindarle orientación sobre las alternativas disponibles. Usted puede contactarnos por teléfono al teléfono 1-877-685-2415.
Si bien los servicios han sido suspendido, nosotros esperamos que esto solo sea una pausa y que el programa de Oportunidades Saludables pueda volver otra vez a la Asamblea General asigne fondos adicionales.
Condados en el área de cobertura de Trillium ofrece el Piloto de Oportunidades Saludables
NCDHHS lanzó el Piloto de Oportunidades Saludables, para afiliados elegibles de Medicaid que viven en ciertos condados. El Piloto de Oportunidades Saludables está probando el impacto de proporcionar recursos no médicos como vivienda, alimentos y transporte a los afiliados a Medicaid. Trillium trabajará con NCDHHS y otras entidades designadas para:
- Ayudar a afiliados a encontrar servicios que necesiten cuando lo necesitan.
- Asegúrese de que haya un grupo diverso de afiliados participando en este piloto.
- Mejorar el número de agencias que suministran estos recursos.
Trillium trabajará con los siguientes líderes de la red en Healthy Opportunities Pilots. Cada líder de la red tiene contratos con organizaciones de servicios de humanos (HSO por sus siglas en inglés) en su región piloto para brindar servicios pilotos a los afiliados elegibles.
Beaufort, Bertie, Chowan, Edgecombe, Halifax, Hertford, Martin, Northampton, Pitt
Bladen, Brunswick, Columbus, New Hanover, Onslow, Pender
¿Quién es elegible para los servicios de Oportunidades Saludables?
Los servicios del Piloto Oportunidades Saludables estan disponibles para los afiliados elegibles de Trillium Health Resource. Para calificar para los servicios piloto, los afiliados de los cuidados administrados de Medicaid deben vivir en uno de los condados piloto enumerados anteriormente y tener:
- Adultos (p. ej., que tienen dos o más condiciones crónicas que califican)
- Mujeres embarazadas (p. ej., antecedentes de malos resultados en el parto, como bajo peso al nacer)
- Niños, de 0 a 3 años (p. ej., graduados de la unidad de cuidados intensivos neonatales)
- Niños de 0 a 20 años (p. ej., que experimentan tres o más categorías de experiencias infantiles adversas)
- Discapacidad intelectual o del desarrollo (I/DD) y lesión cerebral traumática (LCT) (todos los grupos de edad)
- Cumplir con los criterios clínicos para la Administración de Cuidados Personalizados (TCM siglas en inglés) (todos los grupos de edad)
- Cáncer y enfermedades autoinmunes (niños 0-20)
Y
Al menos un Factor de Riesgo Social:
- Sin hogar o inseguridad en la vivienda
- Inseguridad alimentaria
- Inseguridad en el transporte
- En riesgo de presenciar o experimentar violencia interpersonal
¿Qué Servicios Pueden Recibir los Afiliados a Través de los Programas Piloto?
Los servicios de vivienda tienen como objetivo mejorar los resultados de salud y reducir los riesgos de salud relacionados con la vivienda para los miembros. Los servicios de vivienda incluyen la identificación de las necesidades de vivienda y la planificación de viviendas estables a largo plazo. Los servicios de navegación, apoyo y sostenimiento de la vivienda ayudan a los miembros a desarrollar habilidades de vida independiente. Los administradores de atención trabajan con los miembros para apoyar entornos de vida adecuados y promover la salud y la seguridad..
Ejemplos de Servicios de Vivienda:
- Inspecciones y mejoras de seguridad.
- Servicios de mudanza y configuración de servicios básicos.
- Pago único del depósito de seguridad y el primer mes de alquiler.
Los servicios de seguridad interpersonal y actividades que apoyan a los afiliados que experimentan violencia, abuso y estrés tóxico. Los servicios de seguridad interpersonal incluyen planificación y gestión, servicios de intervención de violencia, programas para padres y servicios de visitas domiciliarias para mejorar los resultados de salud. Los administradores de cuidados trabajan con los afiliados para abordar y asistir con necesidades de seguridad interpersonal y factores de riesgo social para brindar servicios de apoyo apropiados.
Ejemplos de servicios de Seguridad Interpersonal:
- Manejo de Casos de Violencia Interpersonal (IPV siglas en inglés), incluye abogacía para víctimas de violencia.
- Servicios de intervención de violencia, incluye servicios de especialistas de apoyo entre colegas.
- Currículo para padres basado en evidencia, incluye programas de apoyo para padres y educación.
- Servicios de visitas domiciliarias basados en evidencia.
Los servicios de alimentos ayudan a los afiliados que experimentan inseguridad para comidas a promover la salud y el bienestar a través de programas educativos basados en evidencia, suministros de alimentos y asistencia de especialistas capacitados. Los servicios de alimentos pueden incluir la gestión de casos uno a uno, asistencia para acceder a recursos alimentarios comunitarios, cupones de alimentos y cajas de alimentos saludables.
Ejemplos de servicios de alimentación:
- Servicios de Administración de Casos de Acceso a Alimentos y Nutrición, incluye enlaces a recursos de alimentos basados en la comunidad (p. ej., apoyo para la solicitud de SNAP/WIC, acceso a comidas escolares o programas de almuerzo de verano).
- Clase de Nutrición en Grupo Basada en Evidencia, incluye cursos de nutrición y cocina y educación.
- Recetas de Frutas y Verduras y Cajas/Comidas de Alimentos Saludables (Recogida/Entrega).
- Comidas médicamente personalizadas (recogida/entrega)
Los servicios de transporte conectan a los afiliados con los recursos de transporte existentes, brindan reembolso por el transporte público y privado y brindan transporte a otros servicios relacionados. Los servicios de transporte ayudan a los afiliados en situaciones que no son médicas para promover la participación comunitaria y los resultados de salud. Los afiliados pueden recibir transporte a lugares como supermercados, entrevistas de trabajo/lugares de trabajo, lugares de recreación, clases grupales para padres/lugares de cuidado de niños y eventos educativos relacionados con la salud y el bienestar.
Ejemplos de Servicios de Transportación:
- Reembolso por transporte público relacionado con la salud, que puede incluir opciones de transporte comunitario (p. ej., organización local que organiza y proporciona transporte, o pago de pases de autobús).
- Reembolso por transporte privado relacionado con la salud, que puede incluir opciones de transporte directo (p. ej., empresa de autobuses lanzadera o transporte privado accesible para sillas de ruedas, o vales de taxi y créditos para viajes compartidos).
