Servicios de Salud Física y Conductual

Instrucciones para Servicios con Autorización Previa

Doctor talkint to a mother and child

Visión General de Autorizaciones Previas

Servicios que NO se requiere autorización previa.

  • Servicios prestados en una sala de urgencias o centro de atención de urgencias.
  • Servicios prestados por una agencia pública de salud o bienestar
  • Servicios de planificación familiar facturados con un diagnóstico de manejo anticonceptivo

Servicios que SI requiere autorización o notificación previa

  • Ingreso de un miembro en un centro de internamiento
  • Solicitudes de servicio que superan el límite de beneficios o un código no cubierto

Aviso: Flexibilidad en los Servicios

Trillium implementará Flexibilidades desde el 1 de octubre de 2026 hasta el 4 de enero de 2027. Durante este periodo, no se requerirá autorización previa para servicios especializados ambulatorios, incluyendo:

  • Fisioterapia
  • Terapia ocupacional
  • Terapia del habla
  • Audiología

Estas medidas flexibles tienen como objetivo apoyar la continuidad de la atención durante el periodo de transición y garantizar que los afiliados puedan acceder a los servicios necesarios sin interrupciones.

Herramienta de Autorización Previa

Para consultar un servicio o procedimiento específico, utilice una de las herramientas de autorización previa (AP) que encontrará en los enlaces a continuación. 

Herramienta de Búsqueda de Autorización Previa de Trillium

Para consultar sobre un servicio o procedimiento específico para los miembros de Trillium, utilice esta herramienta de autorización previa. Los proveedores también deben revisar la Política de Cobertura Clínica para obtener detalles específicos sobre los servicios y procedimientos.

Esta herramienta permite a los proveedores y a los afiliados saber qué servicios o tratamientos requieren autorización de Trillium antes de que se pueda prestar la atención. 

Autorización Previas de Servicios de Salud

Cómo Solicitar una Autorización Previa

Trillium recomienda que las solicitudes de autorización previa se presenten a través del portal electrónico correspondiente.

Portales de Autorización Previa (Enlaces en inglés)

Portal de AutorizaciónServicio
Trillium iTransact Portal
  • Plan personalizado de salud conductual
  • Terapia celular y génica
  • Infusiones a domicilio
  • Paciente interno
  • Laboratorios
  • Oftalmología
  • Atención postaguda
  • Atención especializada, que incluye terapia ocupacional, fisioterapia y logopedia.
Trillium Provider Direct Portal
  • Salud conductual para beneficiarios de Medicaid directos y financiados por el estado
Carolina Complete Health – Availity
  • Equipos médicos duraderos (EMD), incluidos ortesis, prótesis y servicios de audífonos.
  • Servicios de enfermería privada, atención médica a domicilio, cuidados paliativos.
  • Trasplantes y terapia con células CAR-T
Centene Vision
  • Visión
EviCore
  • Pruebas Genética
Evolent (RadMD)​
  • Imágenes ambulatorias
  • Cirugía musculoesquelética ambulatoria y electiva para pacientes hospitalizados y manejo intervencionista del dolor.
Evolent (CarePro)
  • Oncología radioterápica ambulatoria
Turning Point
  • Procedimientos de cardiología intervencionista ambulatorios y hospitalarios no urgentes.

Para obtener información más detallada, consulte nuestras Directrices para el envío de Autorizaciones

Informe Final Métrico Anual de Autorización Previa para 2025

Informe en inglés

Informe de Autorización Previa deInteroperabilidad 2025
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