Plan Personalizado

A partir del 1 de octubre de 2026, Trillium realizará la transición al sistema unificado de reclamaciones, exclusivamente para las operaciones del Plan a Medida (Tailored Plan). Todos los proveedores de salud conductual, salud física y servicios y apoyos a largo plazo (LTSS) deberán enviar sus reclamaciones a través de un portal único.

Este ajuste no afectará a los proveedores que tienen un contrato único con Trillium de NC Medicaid Direct o con Fondos Estatales.

Actualmente, los proveedores de salud física y LTSS que prestan servicios a los afiliados del Plan a Personalizados de Trillium envían sus reclamaciones a Carolina Complete Health para su pago. A partir del 1 de octubre de 2026, todas las reclamaciones correspondientes a estos servicios deberán enviarse directamente a Trillium. Esta transición mejorará la eficiencia administrativa, la transparencia y la rendición de cuentas en los procesos de tramitación y pago de reclamaciones. En este momento, el cambio principal para los proveedores es la manera de enviar las reclamaciones.

Trillium compartirá próximamente información sobre los siguientes pasos a seguir y las oportunidades de capacitación que estarán disponibles.

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